Štát verzus Penta: Tichý koniec Unionu rozdelí slovenské zdravotníctvo na polovicu
Oživenie diskusie okolo slovenského zdravotného poistenia nastalo po oznámení o fúzii medzi najväčšou súkromnou zdravotnou poisťovňou, Dôverou, a Union zdravotnou poisťovňou. Dve dominantné poisťovne, pričom jedna patrí štátu a druhá je súkromná, budú pokrývať zhruba rovnaký podiel trhu, čo vyvoláva obavy o budúcnosť slovenského zdravotníctva a prístup pacientov k zdravotnej starostlivosti.
Podľa odborníkov, táto fúzia naznačuje zlyhanie modelu riadenej konkurencie v slovenskom zdravotníctve, ktorý sa snažil udržať tri poisťovne. Po odchode holandskej skupiny Achmea zo slovenského trhu, ktorá vlastnila Union dve desaťročia, sa na scéne nachádzajú len dve hlavné poisťovne – štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) a súkromná Dôvera. Takýto duopol môže pre pacientov znamenať menší výber a obmedzenie konkurencie.
Katarína Runnová z Aktuality.sk upozorňuje, že pacienti môžu pribudnúť otázky týkajúce sa ich budúcich benefitov a prístupov k zdravotnej starostlivosti. Mnohí odborníci tvrdia, že zmeny v organizácii zdravotníctva budú zrejmé, no prechody medzi poisťovňami sa budú zdať skôr ako administratívne záležitosti.
Rovnako dôležité je zdôrazniť, že s rastúcou mocou Dôvery, ktorá bude kontrolovať takmer polovicu trhu, sa zmení aj vyjednávacia sila tejto poisťovne voči poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Očakáva sa, že ak nemocnice a ambulancie neuzatvoria zmluvy so spojenou entitou, môžu prísť o značný podiel svojho príjmu, čo by mohlo viesť k ďalšiemu zhoršeniu zdravia trhu.
Podľa analytikov, ako Martin Smatana, existuje obava, že dvojitý monopol vytvorí situáciu, kde sa minimalizuje tlak na konkurenciu, čo môže mať za následok pokles kvality služieb a benefitov. Zúženie výberu na „štát verzus neštát“ oslabí aj pozíciu poskytovateľov a ministerstva zdravotníctva.
Zásadné otázky ohľadom regulácie
Ďalším významným problémom, ktorý sa objavuje s fúziou, sú potenciálne konflikty záujmov. Finančná skupina Penta vlastní nielen zdravotnú poisťovňu Dôvera, ale aj sieť zdravotníckych zariadení. To otvára otázky o tom, akým spôsobom sa budú alokovať prostriedky a či neexistuje riziko preferovania vlastných zariadení pred konkurenciou. Odborníci navrhujú, že bez prísnejšieho dozorového systému zo strany Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou nebude možné efektívne merať výsledky týchto zmien.
Ešte ostrejšie varovania vyšli aj z úst zástupcov lekárskej komory, ktorí sa obávajú, že zmeny vo zmluvných vzťahoch medzi poisťovňami a poskytovateľmi môžu zhoršiť celkovú dostupnosť zdravotnej starostlivosti pre pacientov. Ak sa sprísni regulácia a dopyt po službách sa s vysokým podielom dvoch poisťovní zníži, zdravie slovenských pacientov môže byť ohrozené.
Odporúčania pre regulátorov
Regulátori, vrátane Ministerstva zdravotníctva, sú pod tlakom, aby zaistili, že transakcia medzi Dôverou a Unionom nebude mať negatívny dopad na trh a pacientov. Ministerstvo deklarovalo, že je pripravené zasiahnuť, ak by došlo k zneužitiu verejných zdrojov vo prospech konkrétnych záujmov.
Odchod holandskej Achmee sa navyše považuje za znepokojujúcu vizitku slovenského podnikateľského prostredia. Mnohí analytici upozorňujú, že nedostatok stabilného a predvídateľného prostredia odradil zahraničných investorov a spôsobil, že situácia na trhu zdravotného poistenia sa stala menej atraktívnou.
V nasledujúcich mesiacoch sa ukáže, akú rétoriku budú nasledovať regulátori, ale aj odborníci v oblasti zdravotnej starostlivosti, a ako sa trh skutočne vyvinie po tejto významnej fúzii.
