Máte ráno vyšší krvný tlak? Tu sú možné dôvody
Krvný tlak sa mení počas celého dňa. Počas spánku zvyčajne klesá a po prebudení začína postupne stúpať. Dôležitý nie je len čas merania, ale aj spánok, stres, stimulanty, užívané lieky a spôsob merania.
Prečo krvný tlak po prebudení stúpa?
Počas spánku tlak zvyčajne klesá o 10 až 20 %, po prebudení začína stúpať. Výskum publikovaný v časopise Hypertension ukazuje, že výrazný nárast môže nastať už v prvej hodine po zobudení. Za tieto zmeny je zodpovedný cirkadiánny rytmus, ktorý reguluje obehový systém a hormonálnu rovnováhu.
U väčšiny ľudí tlak v noci klesá o 10 až 20 % v porovnaní s dennými hodnotami. Tento vzorec sa nazýva „dipping“. U niektorých je nočný pokles malý (non-dipper), u iných môže byť tlak počas spánku vyšší ako cez deň (reverse dipper). Na rytmus tlaku vplývajú aj práca na zmeny, čas jedenia, poruchy spánku, svetlo, hluk a teplota prostredia.
Čo môže zvyšovať ranný tlak?
K rannému zvýšeniu tlaku prispievajú faktory životného štýlu alebo rôzne ochorenia. Patria sem spánkové apnoe, nepravidelný pracovný harmonogram, lieky, kofeín a tabak, hypertenzia či zriedkavý nádor nadobličky feochromocytóm.
Spánkové apnoe
Príčinou zvýšeného ranného tlaku môže byť nedostatočný alebo nekvalitný spánok. Obštrukčné a centrálne spánkové apnoe prerušuje dýchanie počas spánku, čo zhoršuje regeneráciu a ovplyvňuje obehový systém. Výskum v časopise Hypertension ukazuje, že apnoe môže obmedziť prirodzený pokles tlaku počas spánku a viesť k väčšiemu rannému nárastu. Správy z Circulation Research naznačujú, že u ľudí s apnoe môžu byť výkyvy tlaku až dvojnásobne väčšie. Neliečené apnoe zvyšuje záťaž srdca a obehového systému.
Pracovný harmonogram
Na ranný tlak vplýva aj nepravidelný spánkový režim. Zmeny pracovných hodín a spoločenské záväzky môžu narušiť spánkový rytmus. Ide o tzv. sociálny jet lag, keď sa hodiny spánku líšia medzi dňami. Výskum v Hypertension Research ukazuje, že takéto rozdiely môžu súvisieť s prechodnými nárastmi tlaku aj s dlhodobými poruchami regulácie. Podobný problém sa týka práce na zmeny, predovšetkým nočné.
Lieky
Na ranné hodnoty tlaku vplýva aj spôsob liečby hypertenzie. Ak je tlak pravidelne vyšší po prebudení napriek užívaniu liekov, treba výsledky prebrať s lekárom. Príčinou môže byť nedostatočný účinok prípravku počas dňa. Tlak môžu zvyšovať antidepresíva, antikoncepčné prostriedky, nosové dekongestíva, imunosupresíva, nesteroidné protizápalové lieky, niektoré bylinné doplnky (ženšen, sladké drievko) a stimulanty ako metylfenidát. Dávku ani čas užívania liekov by ste nemali meniť sami.
Kofeín a tabak
Ranný tlak závisí aj od stimulantov. Káva, cigarety, stres a zhon pred prácou môžu ovplyvniť meranie. Význam má aj alkohol a veľké množstvo soli z predchádzajúceho dňa. Kofeín môže spôsobiť prechodné zvýšenie tlaku. Nikotín v tabakových výrobkoch zužuje cievy a môže prechodne zvýšiť tlak a zrýchliť srdcovú činnosť. Obmedzenie kofeínu a zanechanie fajčenia môžu pomôcť znížiť prechodné nárasty tlaku.
Hypertenzia
Zvýšený ranný tlak môže byť príznakom zle kontrolovanej hypertenzie. Neliečená hypertenzia zvyšuje riziko mozgovej mŕtvice, infarktu, ochorení obličiek a ďalších kardiovaskulárnych komplikácií. Na ranné hodnoty vplýva aj dĺžka účinku liekov. Vhodný liečebný režim vyberá lekár individuálne.
Nádor nadobličky
Zriedkavou príčinou zvýšeného tlaku môže byť feochromocytóm v nadobličkách. Nádor môže viesť k nadmernému vylučovaniu hormónov, napríklad adrenalínu a noradrenalínu, čo zvyšuje tlak a zrýchľuje srdcovú činnosť. Medzi možné príznaky patria bolesti hlavy, zrýchlený pulz, nadmerné potenie, búšenie srdca, nepokoj, nevoľnosť a vracanie.
Kedy sa oplatí konzultovať problém s lekárom?
Najdôležitejšie je, či sa zvýšený výsledok opakuje. Ak sú ranné hodnoty vyššie niekoľko dní alebo týždňov, treba výsledky zapisovať a ukázať lekárovi. Na meranie je najlepšie použiť automatický ramenný tlakomer. Pred meraním si pokojne sadnite a niekoľko minút odpočívajte, chrbát podopretý, nohy na podlahe, rameno vo výške srdca. Počas merania nerozprávajte. Vykonajte dve merania s odstupom asi minúty a zapíšte oba výsledky.
Ak majú ranné merania často abnormálne hodnoty, lekár môže odporučiť 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku. Ak tlak presiahne 180/120 mm Hg, treba po minúte vykonať ďalšie meranie. Ak je výsledok stále taký vysoký, je potrebné urgentne kontaktovať lekára. Pri príznakoch ako bolesť na hrudi, dýchavičnosť, poruchy videnia, slabosť, tŕpnutie alebo problémy s rečou je nutná okamžitá lekárska pomoc.
To, že je tlak ráno o niečo vyšší ako večer, by samo o sebe nemalo byť dôvodom na paniku. Dôležitejší je opakujúci sa vzorec výsledkov. Ak sú ranné hodnoty pravidelne zvýšené, je lepšie zhromaždiť sériu výsledkov a prebrať ich s lekárom.
